Moony
не пить воду из непроверенных источников, мыть руки и избегать малярийных районов
В городе Раксол (на границе с Непалом к югу от Катманду) мы были жестоко искусаны комарами. В страшном и недешевом номере без окон не было даже одеял. Через дыру под потолком насекомые курсировали беспрепятственно. Ни химии ни сил отбиваться от голодных тварей уже не осталось. На нашей стороне был декабрь и пуховые спальники, но всё равно утром мы проснулись все в красных волдырях.
Бог милостив. За два месяца ничего страшного не произошло и мы снова возвращаемся в Индию.
Надо отдать должное индийским комарам. Они совершенно бесстрашные. Ничего не боятся. Даже смерти. В этот день я понял, что убийство никогда не решает проблемы.
Позволю себе длинную цитату из неизвестного источника:
Более половины из собирающихся в путешествие в малярийные районы (51 проц.) не воспринимают всерьез опасность заражения малярией.
Малярию глушите таблетками
Малярия - тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заражение происходит через укус комара рода анофелес или при переливании крови от зараженного малярией донора. Из четырех форм малярии самая опасная - тропическая.
Инкубационный период тропической малярии длится от недели до одного месяца, а при других формах - до двух лет. То есть заболеть малярией можно спустя год после возвращения из поездки. Первые симптомы заболевания - повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Все очень похоже на простуду. Но если вовремя не начать лечиться, то при тропической форме очень быстро может наступить смерть, а при других формах заболевания - различные тяжелые осложнения.
Вакцины против малярии пока нет. Но есть противомалярийные препараты, которые можно принимать и с профилактической целью. К сожалению, стопроцентной гарантии профилактика не дает. Но все же, если заболевание и разовьется, то будет протекать в легкой форме. Необходимо начинать профилактику за неделю до отъезда, затем в период пребывания в очаге малярии необходимо также принимать по 1 таблетке (детям - по полтаблетки) один раз в неделю, и, наконец, после возвращения домой необходимо продолжать курс профилактики еще в течение месяца. Теперь вопрос о том, какие это таблетки?
В России зарегистрированы и рекомендуются к применению 4 противомалярийных препарата: хлорохин (Делагил), прогуанил, мефлохин и доксициклин. Каждый из них применяется при определенной форме малярии с учетом специфики страны (см. Табл.).
География распространение малярии и химиопрофилактика
Страна Препараты Период передачи малярии и зоны внутри страны
Азия и Океания
Афганистан Д, П С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 метров (здесь и далее - над уровнем моря), тропическая малярия на юге
Бангладеш Д, П, М Весь год, повсеместно, кроме Дакки, особенно в лесных горных районах вдоль юго-восточной границы
Тропическая малярия повсеместно в лесных зонах
Бутан Д, П Весь год в 5 провинциях, пограничных с Индией: Ширанг, Гайлегпуг, Самчи, Самдрупионгхар и Шемганг
Вануату М Весь год, повсеместно, кроме о.Фукуна
Вьетнам М Весь год, повсеместно, кроме центральных промышленных районов
Индия Д, П Весь год, повсеместно, кроме ряда районов (Химакал Прадеш, Джамма и Кашмир, Сикким)
Индонезия Д, П,M Весь год, повсеместно, кроме крупных городов и Джакарты, туристских центров на о. Ява и Бали
Особенно Ириан Джая
Иран Д, П С мая по октябрь, преимущественно в провинциях Систан-Белуджистан, Хормозган и Керман, а также в части провинций Бахтаран, Бушехр, Хузестан, Шахар Махал, Фарс, Илам, Кохкильен, Лорестан
Также на юго-востоке страны
Ирак Д С мая по октябрь, в огсновном на севере ниже 1500 м (провинции Духок, Эрбиль, Куркук, Нинава, Сулеймания)
Йемен Д, П Весь год, но с мая по октябрь повсеместно, кроме Адена и района аэропорта
Камбоджа М
Докс. Весь год, повсеместно, кроме Пномпеня
В западных провинциях
КНР Д К северу от 33 град. c.ш. - с июля по ноябрь, между 33 и 25 град. с.ш. - с мая по декабрь, на юге - весь год только в сельских районах, ниже 1500 м передача отсутствует - Хеилонгджанг, Жилин, Неи Монгол, Ганьсу, Пекин, Шаньси, Цингхай, Хизанг
В районах тропической малярии - о.Хай-нань, Юнань, ряд районов кантона Гуангси
Лаос М Весь год повсеместно, кроме Вьентьяна. Высокая устойчивость к делангиту
Малайзия Д, П,М Только в ограниченных очагах внутри страны и в Сараваке. Городские и прибрежные зоны свободны от малярии
В Сабахе в течение года
Мьянма М Весь год - Карен, с марта по декабрь - Шен, Кашен, Каях, Мон, Рахин, Чан, Пегу, с апреля по декабрь в сельских зонах Тенасерим, с мая по декабрь - в Иравади и в сельских зонах Мандалай, с июня по ноябрь - Магве и Сагаин
Непал Д, П Весь год, в сельских зонах дистрикта Терай и вдоль границы с Индией. Нет риска в Катманду и в районах, расположенных выше 1300 м
ОАЭ Д, П В долинах горных северных районов. Нет риска в Абу-Даби, Дубай, Шарджа, Аджман и Умаль-Хаюм
Оман Д, П Весь год, повсеместно, более 85% тропической малярии
Пакистан Д, П Весь год, повсеместно, ниже 2000 м
Папуа-Новая Гвинея М Весь год, повсеместно, ниже 1800 м, 80% случаев тропической малярии
Саудовская Аравия Д, П Весь год в западных провинциях, нет риска в Джидде, Медине, Мекке, Таифе
Соломоновы острова М Весь год, повсеместно
Сирия Д С мая по октябрь в нескольких очагах на севере страны
Таиланд М Весь год повсеместно в сельских районах, кроме Бангкока, Паттайя, Пхукет, Чиангмай
Филиппины Докс.
Д, П В пограничных с Камбоджей и Мьянмой зонах, устойчивых к хинину и мефлохину.
Весь год, повсеместно, в ряде районов ниже 600 м, нет риска в провинциях Бохол, Катандуан, Себу, Лейте, в городах
Шри-Ланка Д, П Весь год, повсеместнро, кроме дистриктов Коломбо, Калутара, Нувара Элия
Условные обозначения: Д - делагил; Д,П - делагил + прогуанил; М - мефлохин, Докс. - доксициклин
Ни один из противомалярийных препаратов не лишен побочных эффектов и ни один не дает полной защиты от малярии.
Самым сильнодействующим многие из российских специалистов называют мефлохин. Мефлохин предназначен для районов с тропической формой малярии, устойчивой к другим противомалярийным препаратам. Мефлохин можно использовать не только для профилактики, но и для самостоятельного неотложного лечения в том случае, если возникло подозрение на малярию, а квалифицированная медицинская помощь недоступна. Мефлохин не рекомендуется принимать беременным, а также при заболеваниях печени, почек и тем, у кого в прошлом отмечались психоз или судороги (в Москве одна упаковка мефлохина стоит около $25). Выбирая лекарство для химиопрофилактики малярии, стоит посоветоваться с врачом.
Во время путешествия в "малярийные места" необходимо пользоваться средствами, отпугивающими комаров, не оставлять открытыми участки тела и спать под противомоскитным пологом.
Если после возвращения домой из страны, эндемичной по малярии, поднялась температура (даже если вы проводили химиопрофилактику), необходимо срочно обратиться к врачу и сдать кровь на анализ с тем, чтобы исключить малярию. В Москве вам помогут в инфекционных больницах NN1 и 2 или Боткинской больнице (или даже в районной поликлинике).
